张某,女,39岁,眼睛及双下肢水肿3月,伴头晕、脱发1月。
初诊(2006年4月18日):3个月前不时原因出现眼睛水肿,未予注意,1月前不明原因出现双下肢水肿,以脚背为甚,至某医院西药医治,眼睛及双下肢水肿消失。但感头晕目眩,脱发,故来西宁我网站所隶属的妇科医院妇科调查院医治。
精神佳,肤色萎黄,虚里搏动应手,腰腑轻叩痛。舌红,苔白,脉细。
尿常规:蛋白尿PRO(+++),红细胞1-2个/HP、白细胞2-3个/HP、上皮细胞(+),蛋白尿PRO定量301mg/24小时。
诊其为:肾水(精血匮竭)。治法益气养血,补肾填精,辩证论治肾综。
药用:黄精15g,当归15g,山茱萸15g,熟地黄15g,枸杞15g,巴戟天15g,鸡血藤15g,益母草15g,淫羊藿15g,桑椹子15g,制首乌15g。水煎服,日1剂。
二诊(4月24日):水肿消退,头昏表现有所减轻。舌红,苔白,舌底脉络瘀紫,脉细数。
尿常规:蛋白尿PRO(++)、红细胞3-5个/HP。药用:党参15g,黄芪30g,黄精15g,地龙15g,山茱萸15g,牡丹皮15g,熟地黄15g,石韦15g,益母草15g,全蝎10g。水煎服,日1剂。
三诊(4月30日):病人2天前感受凉,咽喉疼痛,小便泡沫多。舌尖经,苔白,脉滑数。小便常规:蛋白尿PRO(+++)、红细胞(+)。病人复感风热之邪,热邪入里,则阴虚更甚,不能封藏,蛋白加重;热邪灼伤血络,则尿血。治以解毒利咽。药用:木贼15g、贯众15g,木蝴蝶15g,鱼腥草15g,石韦15g,蚤休15g,牡丹皮15g,益母草15g,荷叶15g,菊花15g,丹参15g,藿香15g,全蝎10g.水煎服,日1剂。
四诊(5月8日):服上方后咽喉疼痛消失,颜面及双下肢不肿,小便色清亮。舌淡、苔白而干,脉细数。尿常规:蛋白尿PRO(+)、红细胞(-)。治法继发补肾填精。医治七天后,尿常规:蛋白(-)、红细胞(-),蛋白尿PRO定量156mg/24小时。
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