吴**,男,27岁,2012年5月31日。
主诉:反反复复水肿四年余。
得病记录:患肾综四年余,经医治病情稳定。2011年10月感冒后病情反弹,当时大量蛋白尿PRO肾综严重,高度水肿,住某医院医治,用泼尼松等药物,病情逐步转机,蛋白尿PRO转阴,水肿渐消。但当泼尼松减至隔日15mg时,表现出反跳,蛋白尿PRO++++,遂求我网站所隶属的妇科医院妇科诊疗中心王主任诊治。
初诊
周身困重,腰酸,尿黄,咽痛,口苦,舌质红,苔白腻,脉滑数。尿常规:蛋白+++,白细胞5-7个/HP.
生殖保健辩证:湿热毒邪蕴结下焦。
西医诊断:肾综。
治法:清热利湿解毒。
医治:王主任采用“特色生殖保健中药免疫恢复治疗方法”为其医治,生殖保健药直接疗效肾脏,缩短医治时间。
二诊
2012年6月14日。周身困重明显减轻,咽痛愈,无口苦。但见腰酸无力,仍尿黄,口干。舌质红白,脉细数。蛋白尿PRO++,尿白细胞1-3个/HP,现隔日服泼尼松10mg,辩证为气阴两虚,兼夹湿热。治以益气养阴,清热利湿。
三诊
2012年6月28日。无明显不适,蛋白尿PRO++,舌质红ˇ薄白,脉沉细。服泼尼松隔日5mg。在此期间感冒一次,病情稳定。连续医治一个月,停服泼尼松,尿检-,病情稳定。
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