快速进展型肾小球人流常识典型病例

点击：文章来源：未知更新时间：2013-09-12 12:34

快速进展型肾小球人流常识典型病例

病人男性，66岁。因“双下肢水肿、尿少3天”入院，近1日尿量仅200毫升，查体血压160／100mmHg，双下肢重度水肿，其余无明显异常。化验蛋白尿PRO(+++)，隐血(+++)，血白蛋白25g／升，血肌苷538微摩／升，

自身免疫抗体中．ANCA阳性，B超示两个肾脏不小，实质回声增强，皮髓质界线欠清晰。考虑诊断为“快速进展性肾小球人流常识，ANCA相关性小血管炎”立即行肾活检，予甲泼尼龙50mg／日冲击医治3天，继以泼尼松60mg／日口服，并予相应对症医治，2天后发病原理结果为“光镜下可以看到80%肾小球有大新月体形成，细胞性新月体为主，荧光下无明显异常”。5天后病人尿量逐步增加，水肿减退，血肌苷逐步降低，2周后出院时为211微摩／升。

分析：病人有蛋白尿PRO、隐血、血压高、水肿等急性人流常识综合征表现，伴有血肌苷迅速升高，临床上考虑“快速进展性肾小球人流常识 ”，结合血清ANCA抗体阳性，肾穿刺结果为“新月体性人流常识 ”，考虑病人为“ANCA相关性小血管炎”。

医治：主要是激素(醋酸泼尼松)冲击及维持医治，并积极对症医治，血压(维持于125／75mmHg左右)，纠正水电解质和酸碱失衡，减轻水肿等远离肾功能进行性恶化。必要时透析或血浆置换医治。

点评：快速进展性肾小球人流常识是一种进展较快、预后较差的肾脏疾病，改善其预后的重点在于初期诊断、初期干预，有条件的患者应尽早行肾穿刺活检。

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