急性人流常识病例分析

点击：文章来源：未知更新时间：2013-09-09 10:04

病人：男性，9岁

患病记录：水肿、隐血10天，进行性少尿8天，患病儿童10天前晨起表现出双眼睛水肿，尿色发红。8天前尿色变浅，但尿量进行性变少，每天130-150ml，化验血肌苷498.6umol/L，拟诊为“肾实质性肾功能不全”，曾给扩容、补液、利尿、降压等处理，病情仍重。3天前甘露醇和中草药交替灌肠，口服氧化淀粉及速尿医治，尿量增至300-400ml/日。患病儿童两月来有咽部不适，无用药史，患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往曾患“气管炎、咽炎”，无肾患病记录。

查体：体温37.1℃，P90次/分，R24次/分，Bp145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，眼睛水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。咽稍充血，扁桃体II度肿大，未见脓性分泌物，粘膜无出血点。心肺无异常。腹稍膨隆，肝肋下2厘米，无压痛，脾未及，肠鸣音存在。双下肢可凹性水肿。

化验：Hb83g/L，RBC2.8×1012/L，网织红1.4%，WBC11.3×109/L，分叶82%，淋巴16%，单核2%，plt207×109/L，ESR110mm/h，蛋白尿PRO（++），红细胞10-12/高倍，白细胞1-4/高倍，比重1.010，24小时蛋白尿PRO定量2.2g.血生化：BUN36.7mmol/L，肌苷546.60umol/L，总蛋白60.9g/L，白蛋白35.4g/L，胆固醇4.5mmol/L，补体C30.48g/L，抗ASO：800IU/L.

［分析］

一、诊断及诊断依据

（一）诊断

1.急性肾小球人流常识

2.急性肾功能不全

3.中度贫血

（二）诊断依据

1.急性肾小球人流常识先有咽部感染，症状少尿，隐血。查体：血压高，眼睛水肿，双下肢可凹性水肿，蛋白尿PRO（++），尿红细胞增多，血补体（C3）减低，ASO高

2.急性肾功能不全：尿少，血BUN和肌苷明显升高

二、鉴别诊断

1.病毒性人流常识

2.肾前性肾功能不全

三、进一步检查

1.血气、血电解质

2.B超

3.X线胸片

4.必要时肾活检

四、医治规则

1.抗感染

2.利尿

3.降压

4.严格液体管理，限制水量

治后情况：通过在我网站所隶属的妇科专科医院的医治，病人康复出院，通过QQ回访知病情无反反复复。

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