胡某,男,26岁。
病人系重症药物流产肌酐高病人。由本医院急诊室用担架抬来成都锦江人民医院肾内科。当时病人神志不清,病人家属谓已患人流常识 15年。未作系统医治。近来水肿、恶心、呕吐加重,入某院急诊室检查,诊断药物流产肌酐高。观察医治数日后,病人昏迷不醒,BMN上升至212.2mg%,CO2CP降低至20.6容积%;Hb6.3g%,医院认为已不能救治、家属将其抬来我院找生殖保健试治,以尽人事。
[诊查]病人形消瘦,面色黄,目不睁,呼之不应,无方法回答疑问,鼻孔处有血迹,撬开舌后,见苔黄褐干粘腻苔满布,脉沉细致稍弦。
[辨证]肝肾气阴两竭,挟热挟湿,邪毒入心。
[治法]急救气阴.同时以清热、解毒、醒神,开窍夺邪。
[处方]东北人参l0g(另煎兑入)、黄芪30g§麦冬各10g、五味子10g、生地30g、苍白术各10g、木瓜10g、丹皮10g、茯苓30g、泽泻10g、竹茹10g、黄连6g、升麻30g、生石膏30g、甘草6g。另加用清热醒脑灵(当时药房未备其他醒神开窍中成药)醒神开窍。并嘱自购安宫牛黄九同服。
[二诊]病人在家属搀扶下来院就诊,神转清,言语正常,与两周前判若两人。自述药后呕吐恶心消失,纳转佳,小便量增,至2000-3000毫升/日,大便日三、四次,但成形。脉沉细,舌淡红苔黄。查BuN降至131mg%,仍宗上法医治,予参芪麦味地黄汤。
[三诊]病人除疲乏、大便日三、四次偏诸外,其余已无明显不适,舌质稍红,脉弦滑。查BuN降至69.5mg%,蛋白尿PRO++。仍宗上方医治,病情继续稳定,生化指标继续转机,BuN降至56mg%。
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