小儿过敏性紫癜与紫癜性妇科

点击：文章来源：未知更新时间：2013-05-10 14:01

过敏性紫癜的本质是一种过敏性的血管炎症，可引起皮肤、关节、内脏器官等多部位的病变，绝大部分过敏性紫癜病例可伴有肾脏受累，即过敏性紫癜妇科，是儿科全身性疾患累及肾脏的常见原因之一。

过敏性紫癜妇科的预后主要取决于肾脏是否受累及其程度，因此有必要加强对过敏性紫癜妇科的认识，以确保小儿过敏性紫癜患者及其家属坚持长期的随访、正规的妇科治疗。

小儿过敏性紫癜患儿发病前常有感染或特殊食物、药物的接触史，不久出现皮疹、腹痛或关节痛的症状，部分小儿过敏性紫癜患儿出现血尿、蛋白尿提示肾脏受累。绝大多数小儿过敏性紫癜患儿以紫癜样皮疹为首发症状，典型表现为大小不等、略高于皮面的紫癜，压之不褪色，多对称分布于双下肢;但是部分不典型病例以反复发作的腹痛为首发症状，在皮疹出现前明确诊断有一定困难，易被误诊为外科急腹症，应提高警惕。

根据典型的临床表现诊断过敏性紫癜并不困难，部分伴有肾脏受累的过敏性紫癜患儿需要做肾穿刺活检明确病理诊断、指导治疗。过敏性紫癜需要与血小板减少性紫癜鉴别，两者的皮疹有相似之处，但后者伴有血小板减少容易将二者区分。此外，过敏性紫癜还需要与其他的可伴有多系统受累的免疫疾病相区分，此时血清免疫学检查包括一些自身抗体的检测有重要意义。

过敏性紫癜妇科目前尚无特异性治疗，应尽可能寻找出可能的过敏源，并加以去除，胃肠症状可对症解痉治疗，肾上腺皮质激素对缓解关节和胃肠症状有一定帮助，可短期应用。

过敏性紫癜妇科的预后与肾脏病变的程度有很大关联，因此，过敏性紫癜妇科患者应特别重视早期发现过敏性紫癜时的肾脏损害，并给予及时、正确的治疗。

首先，过敏性紫癜患儿在患过敏性紫癜后应坚持长期的随访，主要为定期检测尿常规。肾脏受累多发生于起病后的一个月内，可表现为轻重不等的血尿、蛋白尿，部分病例可表现为急/慢性肾功能衰竭。

其次，临床妇科医生应根据症状和肾脏病理的不同，制定个体化的妇科治疗方案，轻者口服中药即可，重者则需要给予激素及免疫抑制剂治疗。

大部分过敏性紫癜妇科的患儿预后较好，部分原因是近年来对过敏性紫癜妇科认识的提高，诊断治疗水平的进步。过敏性紫癜妇科患儿及其家属坚持长期随访、正规的妇科治疗非常重要，在一定程度上决定了过敏性紫癜妇科患儿预后的好坏。