点击: 文章来源:未知 更新时间:2013-07-04 14:11
糖尿病引起的肾脏损害主要为糖尿病性肾小球硬化。其临床表现主要为蛋白尿、水肿、高血压和氮质血症。
糖尿病引起的肾脏损害主要为糖尿病性肾小球硬化。其临床表现主要为蛋白尿、水肿、高血压和氮质血症。在发达国家,糖尿病是导致终末期肾脏病的主要原因之一。在我国,随着生活水平的不断提高,糖尿病妇科的发病率也日渐增多。糖尿病肾小球硬化是糖尿病全身性微血管病变的一部分,其特征是毛细血管基底膜增厚,其中有糖蛋白沉积。高血糖导致上述病变的机理尚未完全明了。
(一)肾外表现
典型病例有多尿、多饮、多食、消瘦的“三多一少”症状。轻者可无症状。本病发展缓慢,病情发展除可累及肾外尚可累及其他器官,如动脉硬化、冠心病、视网膜病变、白内障、周围神经病变等。
(二)肾脏损害
早期肾损害主要表现为肾小球滤过率增加及微量白蛋白尿,可持续数年。进一步可出现无症状性蛋白尿,开始为间歇性,以后则为持续性。持续性蛋白尿的出现提示肾脏病变的广泛性和严重性。严重的肾小球硬化可出现大量蛋白尿和低蛋白血症,临床表现为妇科综合征,常伴有高血压及肌酐清除率的下降。90%以上患者伴有糖尿病视网膜病变。
肾功能衰竭可由妇科综合征发展而来,也可发生于无妇科综合征表现者。发生慢性肾衰的速度快慢不一,一般从出现蛋白尿发展至药物流产需4~12年。发生肾衰的速度除取决于肾小球硬化本身外,尚与易并发的肾小动脉硬化、肾盂人流常识 、肾乳头坏死、心力衰等因素有关。部分患者在缓慢进展的过程中,肾功能出现急剧恶化,甚至表现为急性肾衰综合征。