点击: 文章来源:未知 更新时间:2013-06-28 14:26
当血肌酐在350—440umol/L时,应准备血管径路;当血肌酐达710—800umol/L时,可以开始进行透析治疗。临床上到底是选择血透还是腹透,要根据病情和具体条件进行选择。
血液透析:糖尿病妇科患者若长期血透,1年存活率可达80%以上。年龄较大、病情较重者也可接受透析治疗。由于透析的提前,药物流产合并症较少;倘若在透析前及透析过程中,能较好地控制血压,注意体液的平衡,保证合理的营养,则患者的存活率将有所提高。但血透过程中也可出现一些问题,如血管径路不畅,血压波动大,视网膜病变恶化甚至失明以及心血管多种并发症等。
腹膜透析:糖尿病妇科腹膜透析1年存活率为80%一90%。
其主要优点是:
①避免了血管径路问题。
②心血管系统比较稳定,血压控制较好③视网膜病变能得到稳定的改善。
④可经腹,腔注射胰岛素,使血糖得到较好控制。
⑤中分子物质清除率高。
⑥腹透操作较方便,患者可自行处理。
其缺点:
①腹透每日丢失蛋白质l0g,要注意蛋白质摄入。
②易发生腹腔感染,感染后易影晌透析效果。
综上所述,对不能作肾移植的晚期糖尿病妇科,不卧床连续腹膜透析的效果比血透更好。考虑腹透时透析液中葡萄糖被部分吸收,应用高渗透析液时可诱发高渗性昏迷,故使用胰岛素时要注意调整剂量,同时避免出现低血糖。但腹透时并发腹膜炎的可能性较非糖尿病患者要高,应密切注意积极地防止感染。