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糖尿病妇科的治疗办法

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点击: 文章来源:未知 更新时间:2013-05-31 12:09
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糖尿病是由于遗传因素和环境因素作用,导致体内胰岛素分泌缺陷及(或)胰岛素作用缺陷,从而引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身慢性进行性疾病。

1、糖尿病妇科的治疗

糖尿病妇科是糖尿病最严重的慢性微血管并发症。其病理改变是肾小球硬化、肾小动脉玻璃样变;基底膜增厚、肾小球间的系膜区扩增。

糖尿病妇科的最早期临床证据是所谓微量白蛋白尿(≥30ng/d或≥20∪g/min)。虽然病人无异常感觉,普通化验检查(如尿常规)也没什么阳性发现,但病理检查显示肾脏已有了组织学上的异常改变。本阶段通过积极治疗,一部分患者有望得到恢复。

许多2型糖尿病患者在诊断为糖尿病后不久即发现有微量白蛋白尿或临床糖尿病妇科(尿白蛋白≥300mg/d获200∪g/min),同时伴血压逐渐升高。是因为2型糖尿病在确诊之前实际上已经存在多年了。而且2型糖尿病的微量白蛋白尿特异性较差,这已由肾活检证实,如不给予积极干预治疗,20-40%伴微量白蛋白尿的2型糖尿病人将发展成“显性妇科”(尿常规检查出现尿蛋白),显性妇科10年后,约20%的2型糖尿病病人会进展到终末期妇科。

治疗原则:

A、低蛋白饮食|:蛋白质摄入量限制在每天0.6/kg.

B、严格控制血糖、血压、血脂,消除胰岛素抵抗,是糖尿病妇科防治最基本、最重要措施。

2、糖尿病眼部并发症

糖尿病性视网膜病变:

最为常见,眼底病变多在常规眼底检查时发现,早期当病变未累及黄斑时,则中心视力可完全正常。视力模糊是病变已累及黄斑,当出血侵犯黄斑或玻璃体积血或广泛增殖性视网膜病变时,视力损害则更为严重,继发视网膜脱落离,可使视力完全丧失。

只有控制糖尿病情,HbALe<7%,视网膜病变的发生率可减少70%,关键在于早期诊断和治疗糖尿病,有效控制血糖、消除胰岛素抵抗(早期使用没有毒副作用的现代植物增敏剂露水草胶囊),拟预防视网膜病变,若已出现视网膜病变,即使控制糖尿病,疗效也较差。

治疗原则:

降糖、降低和消除胰岛素抵抗治疗,以及激光治疗仍是本病的两大基本治疗手段。   ⑴早期(单纯型)视网膜病变,主要采用抗凝药物治疗,如阿司匹林、双密达莫、肝素、尿激酶、链激酶、羟苯磺酸钙(导升明、多贝斯)眼底出血时刻合用普罗碘胺,碘化钾及透明质酸治疗。

导升明:250mg,1-1.5g/天,连服4-6个月

多贝斯:250mg,1-1.5g/天,连服4-6个月

胰激肽释放酶(商品名“怡开”):60IU,180-360IU/天

⑵手术治疗

⑶激光治疗

糖尿病性白内障:

⑴真性糖尿病性白内障:主要发生在青少年、特点是双眼发病,发展速度,可在数日,甚至

2天内成熟。

⑵糖尿病患者的老年性白内障:与非糖尿病的老年性白内障临床表现相似,但其发病年龄较早,发生率较高,成熟较快。
 

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