IgA妇科患者可以怀孕吗

点击：文章来源：未知更新时间：2013-05-08 09:48

20年前，一位国外的妇科专家说过这样一段话：IgA妇科的妇女可以良好地耐受怀孕，只有那些出现不能控制的高血压，肾小球滤过率低于70ml/min，或者是穿刺时存在严重的肾小动脉和肾间质病变的患者，怀孕的话会增加肾功能出现异常的风险。

怀孕会增加肾功能出现异常的风险

这里说的风险包括母亲本身高血压和肾功能加重，以及由此带来的胎儿流产、早产和宫内发育迟缓等问题。这段话的证据之一来自日本的一项研究，日本学者从1970-1988年的18年时间里观察了118名IgA妇科妇女怀孕168人次。发现流产的IgA妇科妇女有9例，而其他大多数IgA妇科妇女则可以正常分娩，围产期胎儿死亡的只有4%；但是高血压或者肾功能低于70ml/min的IgA妇科妇女胎儿死亡率比其他的高了几倍到十几倍。所以，这个研究得出的结论是对大多数的病人来说，怀孕不是件困难的事情，除非出现不能控制的高血压和肾功能低于70ml/分钟以外。

不过这个研究已经过去了将近20年。这20年里医学对IgA妇科已经有了更多的认识，尤其是1999年以后对激素和环磷酰胺治疗IgA妇科的研究突飞猛进，在临床上也取得了肯定的结果，再加上中药对IgA妇科患者的保肾护肾功能，使IgA妇科患者的临床治疗效果更加看好。IgA妇科女患者中怀孕的机会也越来越多，另外通过查阅资料我们看到意大利的IgA妇科权威Pozzi在国际肾脏病杂志上提出建议，要求组织全世界范围内多中心的研究，重新评价怀孕对IgA妇科女患者母婴的影响。可见，IgA妇科女性怀孕的问题是妇科界关注的共同话题。

经过这么多年医学同仁的不懈努力、随着医学科技的不断提高，人们对IgA妇科女患者的怀孕问题也日益关心。所以我们有理由相信：如果重新评价IgA妇科女患者怀孕对病情和母婴影响的话，结果肯定比此前的结论更加乐观。

妇科的女性病人存在着三种情况：

一种是在怀孕前，就有肾脏疾病的，在多年的治疗下，病态处于换非活动期的，在医生的同意下，有三年的停药史，可以考虑怀孕。但如在孕期出现妇科的征兆，就应立即停止妊娠。已足7月以上则立即剖腹产。可这种情况的几率特别小。

一种是在怀孕期间出现这种情况，则为妊娠期间孕妇心、肾功能负担过重而引起的，在医嘱下可服用药物来缓解症状，在分娩结束后，自然就会恢复。这种情况主要是妊娠水肿等，可通过食疗来缓解。

一种是在肾脏疾病处于非稳定状态时即活动期，一般情况下，不准怀孕。因为肾脏疾病是免疫系统发生的病变。它需要服用激素类药物来稳定病情，而大量的激素类药物会引起妇女体内激素紊乱，导致易孕能力下降，甚可说是怀孕的几率大大下降。但更重要的是激素类药物会导致胎儿畸形。

对于怀孕问题，针对不同的患妇科人群情况也将有所差别，不能一概而论：

1、原发性急性人流常识：经过治疗已痊愈，妊娠一般没有什么危险。但是最好在急性人流常识临床表现消失3年后才妊娠，这时就会更安全了。

2、妇科综合征：如果无高血压，肾功能正常时可以妊娠。当然妊娠时会有蛋白尿增多，但肾脏病本身一般不会恶化。如果血中的白蛋白明显降低，有可能引起胎儿体重不足或早产。此外，有些妇科综合征的病人，妊娠容易发生血栓形成，从而引起其他部位的病变。

3、慢性肾小球人流常识：此病症患者当发生高血压或轻度氮质血症的时候，如果妊娠，容易发生妊高征，也容易引起胎儿死亡。因此决定是否能怀孕要慎重。

4、IgA妇科：临床上主要表现为血尿者，在妊娠时容易发生高血压。如果怀孕，应该十分注意监护，定期到医院检查。

5、糖尿病妇科：此病属全身性疾病引起的肾脏损害，在妊娠时一般不会引起妇科恶化。但是容易发生高血压和妊高征，也容易引起胎儿死亡。因此糖尿病妇科的病人对怀孕要慎重考虑。

6、狼疮性人流常识：可以怀孕和生儿育女，但应该很慎重，要在病情完全缓解后一年，经医生的同意才能怀孕，在整个妊娠期，应有肾科医生严密监护和给予适当治疗。

那么患有肾脏疾病的孕妇会不会影响到胎儿？

一般只要在三年内停药，处于非活动期的。且在怀孕期间未服药的，是不会影响胎儿，主要是那些激素类药物会导致胎儿畸形。强制剖腹产的胎儿只属早产儿。但若是属遗传性的肾脏疾病患者就会遗传给下一代，给下一代带来不可避免的痛苦。而且患有肾脏疾病的孕妇却是付出千辛万苦，甚冒生命的危险。胎儿会增加母体的负担，肾、心等器官的功能负担加重，有很大的几率会导致疾病复发。而胎儿也面临着极大的危险，只能流产保大人。这样的结果只能是两败俱伤。故专家慎重说道，有妇科的妇女最好还是不要小孩，在未得到医生的允许下千万别冒险。