专家帮您走出IgA妇科久治不愈的阴影

点击：文章来源：未知更新时间：2013-05-08 09:47

每一位IgA妇科患者的求医之路总是充满了艰辛和无奈，不仅是身体上的折磨还有心理上的煎熬，而且最为残酷的是，如果治疗不及时不得当病情会反复发作，最后还会发展到药物流产期。那么IgA妇科如何才能走出IgA妇科反复不愈的阴影呢？面对这样的困惑，妇科张主任就此问题谈一谈自己的见解。

一.关于IgA妇科

IgA妇科多以儿童和青年发病为主，30岁以下者约占总发病人数的80％，男性多发于女性。由于得不到根治，很多青少年患此病后常反复发作，多年不愈；因不能一次治愈，长年服用激素，体型发生改变；更有很多青少年或成年人因疾病不愈，而失去学业，不能结婚，不能正常工作，不能得到正常的生活。近年来的临床研究观察，IgA妇科的预后较过去更为不理想，约有15％～20％的病人在10年内最终发展成慢性肾功能衰竭。反复的治疗、身心的痛苦及长期治疗的经济负担，无不使许多患者及其家庭蒙上沉重的阴影。

二.西医如何治疗？

本病发病早期多与人流常识或妇科综合征症状类似，只有做肾穿后可确诊是否为IgA妇科。当患者一旦确诊为IgA妇科就需要临床住院治疗。根据IgA妇科出现的“蛋白尿、血尿”症状及免疫复合物沉积损伤的病理研究，西医临床上主要以激素及细胞毒类药物治疗为主，同时配合抗炎、抗凝治疗。

那应用激素、雷公藤及环磷酰胺具体作用如何呢？

大量激素冲击是最常用的方法，较大剂量应用激素主要是来抑制B淋巴细胞产生抗体，并促进抗体的分解代谢，抑制抗原抗体反应；应用环磷酰胺等细胞毒性药物主要是抑制DNA的复制，也主要作用于B淋巴细胞，抑制免疫球蛋白的产生，抗体水平的下降。同时相应抑制T淋巴细胞，于扰细胞释放炎症介质。
临床数据表明仅仅单纯这样依据西医治疗和调节免疫反应，蛋白、潜血、高血压取得较好效果，但这只是暂时性的抑制并发症。以后如果遇到感冒或感染等外界不利客观因素时，各种症状还会再次出现。出现后，不得不再次治疗，反复加大激素剂量，轮换使用雷公藤、环磷酰胺及目前最“流行”的骁悉。

三.反复不愈的原因在哪？

IgA妇科被临床认识已近40年，随着研究的不断深入，人们对IgA妇科的认识发生了明显的变化，尤其是基因遗传学研究的进展，不再将IgA妇科作为一个独立的疾病实体来看待，疾病的临床症型、病理表现或病情进展速度错综复杂，是由多基因因素共同作用的结果。肾活检提示预后不良的因素有：有肾小球硬化、间质纤维化、肾小球毛细血管被侵犯、弥漫增生和弥漫新月体形成等。作为一所妇科专科研究和治疗机构的，经过多年的临床观察验证及深入的病理分析，发现肾脏纤维化在IgA妇科的发生、发展及预后中起着主要的作用，确实不能再将它作为一个“独立的疾病实体来看待”。目前世界范围内也都在不同层次地对肾脏纤维化理论进行研究。

在病理分析中，IgA妇科是以IgA为主的抗体或免疫复合物沉积在肾小球内系膜区，导致系膜细胞受损，引起一系列的炎症反应。系膜细胞出现大量增生或收缩，造成微循环障碍，导致缺血缺氧。因缺血缺氧导致大量肾内毛细血管内皮细胞、上皮细胞、肾间质成纤维细胞受损，并发生表型转化，形成肾脏纤维化；因内皮细胞或上皮细胞受损而使基底膜和电荷屏障功能发生改变，导致大量蛋白质及红细胞漏出，形成蛋白尿、血尿。