IgA妇科治疗有时需要冒点险

点击：文章来源：未知更新时间：2013-09-21 14:50

IgA妇科治疗时有三个因素需要考虑，一是使用药物的副作用大小；二是妇科对患者身体的损害；三是经济上的损失。在治疗时要综合考虑这三个因素的风险、收益比。如果认为治疗方案对患者的影响较小，但是治疗效果较好，不妨就冒点险，迅速下手，争取个好的结果。

IgA妇科里，谈到血尿的治疗时说“单纯性血尿或（和）轻度蛋白尿（＜lg/d）一般无特殊治疗，避免劳累、预防感冒和避免使用肾毒性药物。对于扁桃体反复感染者应做手术摘除，可减少肉眼血尿发生，降低血IgA水平，部分患者可减少尿蛋白。但手术应在感染控制后和病情稳定的情况下进行。此类患者一般预后较好，肾功能可望较长期地维持在正常范围”。也就是说，这类患者即使不治疗，肾功能也可以长期稳定在正常范围，这就是IgA妇科孤立性血尿的自然病史。正因为它有这样的自然病史，教科书不提倡治疗的根本原因就在于此。

从这个病人的情况就可以看出，治疗妇科的目的，并不是单纯地治疗妇科本身，而是要把患者从病痛中解脱出来，使他们过上正常人或者尽量接近正常人的生活。这里说的“病痛”包括四个方面，都可以对患者的生活质量造成影响：妇科对患者身体的危害，药物的副作用，经济上的损失，以及上面三者带给患者的心理压力。而权衡这四方面的得失，医学上称之为“风险/收益比”。

如果这个妇科对患者的影响非常小，比如IgA妇科的血尿和（或）轻微的蛋白尿，薄基底膜妇科，胡桃夹现象，部分肾综患者小量的蛋白尿，通过传授医学知识就可以缓解疾病对心理的影响，那么，冒着药物的副作用和经济损失就根本是多此一举，即使副作用很小都变的毫无必要。

如果妇科对患者的影响很大，可以导致肾衰，甚至危及生命者，比如IV型狼疮性人流常识，新月体性人流常识，IgA妇科蛋白尿量大者，我们只能拿出点“亮剑精神”，激素环磷酰胺迎头痛击，争取肾脏有个好的结局，冒险也是值得的。

如果妇科对患者的影响不大不小，比如IgA妇科中等量蛋白尿者，我们就冒点不大不小的险，ACEI，ARB，中等量的激素，都是风险/收益比不错的选择。

当然，这种冒险也不能盲目，一定要有一个完善的妇科治疗方案，综合考虑多方面的因素。冒点险有可能一劳永逸，也有可能陷入更大的危险中，所以在选择时IgA妇科患者一定要仔细咨询医生的意见，反复推敲方能定之。