IgA妇科血尿和尿路感染的血尿是不同的，明确“IgA妇科”的临床诊断，了解IgA妇科尿路感染同有血尿却大不同，防止把IgA妇科误判为尿路感染血尿。
张某，35岁，因“突发性肉眼血尿l0天”入院，患者于10天前无明显诱因突然出现肉眼血尿，无尿频、尿急、偶有尿痛，无腹部及腰部疼痛。曾在外院诊断尿路感染，给予“消炎止血”等治疗，因疗效差而来进一步诊治。
入院后经全面检查包括尿常规、血常规、肾活检等，排除其他病变，明确诊断：(1)伴有尿路感染;(2)慢性肾小球人流常识 。在排除肝硬化、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等所致继发性IgA妇科后，经过肾活检水平的免疫病理学检查，肾穿刺组织结果分析后确诊为IgA妇科。
免疫荧光检测显示：肾小球系膜区有IgA沉积;病理光镜显示：弥漫系膜增宽，明确“IgA妇科”的临床诊断。
IgA妇科是肾小球源性血尿最常见的病因，常好发于青少年，且以男性多见。在IgA起病前多有感染，常见的为上呼吸道感染，其次为消化道、肺部和泌尿感染，但有时感染并不明显，追查IgA妇科患者病史时，患者常因疏忽而否认。本例IgA妇科患者由于反复肉眼血尿，伴尿痛，在外院误诊为“尿路感染”。
但是IgA妇科血尿和尿路感染的血尿是不同的：诊断“尿路感染”性血尿的金标准是有真性细菌尿，对于此类有反复血尿、血IgA波浪形升高的患者，在经过尿定量培养、B超及膀胱镜检查后，可以排除真性细菌尿、泌尿系统结石、膀胱黏膜占位性病变以及继发性IgA妇科，临床诊断可考虑IgA妇科。一般在经过抗感染对症治疗后，血尿可好转。另外，IgA妇科的最后明确诊断主要依靠肾活检标本的免疫病理学检查即肾小球系膜区以IgA为主的免疫球蛋白呈现颗粒样沉积。
出现血尿不仅仅是尿路感染，专家说IgA妇科在临床中具有一定的复杂性和隐匿性，容易误诊误治，容易把IgA妇科血尿当成尿路感染性血尿来治疗。患者对此有了解的话可以积极地配合医生作全面的检查，有助于IgA妇科的确诊。
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