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IgA妇科治疗案例 来氟米特治疗

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点击: 文章来源:未知 更新时间:2013-09-20 16:18
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IgA妇科病例资料:12例均为行肾穿刺病理活检确诊的IgA妇科,并有不同程度的水肿,尿蛋白>3。5g/d,血浆白蛋白<30g/L等妇科综合征的表现,并排除了早孕检查的可能性。男性7例,女性5例,病程8~24月,年龄14~38岁,平均25。4±8。6岁。全部患者均接受过正规激素为主的综合治疗,4例曾接受环磷酰胺治疗,效果不佳。肾活检病理检查全部病例免疫荧光均以系膜区IgA沉着为主,按病理分级Ⅰ级2例、Ⅱ级5例、Ⅲ级4例、Ⅳ级1例。肾血管、间质有不同程度炎性细胞侵润及纤维化、少部分伴血管炎。其中4例作了重复肾活检。

IgA妇科治疗案例

IgA妇科治疗案例

IgA妇科治疗方法:12例均给予来氟米特50mg/d,共3d,继以20mg/d维持,同时口服强的松30~40mg/d开始,8周逐渐减量并以15~20mg/d维持,观察6个月,辅以潘生丁、ACEI制剂及利尿剂。观察期间停用其它免疫抑制药物及细胞毒药物。

IgA妇科观察项目:观察治疗前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)、血胆固醇(Chol)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肝功能、血常规,以及用药期间所有不良反应。

IgA妇科统计方法:用SPSS10。0软件包处理数据,所有计量资料均采用±s表示,治疗前后的比较采用t检验。

IgA妇科疗效判断:完全缓解:临床症状消失,水肿消退,24h尿蛋白<0。3g,ALB>30g/L,肾功能正常;显著缓解:临床症状消失,24h尿蛋白<1。5g,ALB较前显著升高,肾功能正常或显著好转;部分缓解:临床症状消失,24h尿蛋白定量较前下降50%以上,但仍>1。5g/24h,ALB较前升高,但仍<30g/L,肾功能稳定;无效:临床症状无改善,仍为妇科综合征状态或24h尿蛋白定量下降未达到治疗前的一半,肾功能无变化或恶化。

IgA妇科疗效观察:用药后完全缓解3例,显著缓解2例,部分缓解3例,无效4例,总有效率66。7%。4例重复肾活检显示:系膜增生程度减轻,节段硬化和球囊粘连减少,肾间质浸润减少,系膜区IgA荧光强度也减弱,1例20%新月体全部消失。

IgA妇科不良反应:有2例谷丙转氨酶轻度升高,3例于用药2~4周内出现轻度腹泻及乏力,持续3~5d可自行缓解,1例出现带状疮疹,1周后缓解。12例均无血白细胞、血小板、血红蛋白减低及肾功能损害加重。所有患者均未停药。

IgA妇科治疗中我们发现,疗效与本病的病理类型有着密切的关系。病理分级越高,疗效越不好。无效者均为Ⅳ、Ⅴ级。因此,我们强调治疗要密切依靠病理,不要盲目治疗造成治疗过度,招致严重副作用,甚至加重病情。

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