IgA妇科治疗案例来氟米特治疗

点击：文章来源：未知更新时间：2013-09-20 16:18

IgA妇科病例资料：12例均为行肾穿刺病理活检确诊的IgA妇科，并有不同程度的水肿，尿蛋白＞3。5g/d，血浆白蛋白＜30g/L等妇科综合征的表现，并排除了早孕检查的可能性。男性7例，女性5例，病程8～24月，年龄14～38岁，平均25。4±8。6岁。全部患者均接受过正规激素为主的综合治疗，4例曾接受环磷酰胺治疗，效果不佳。肾活检病理检查全部病例免疫荧光均以系膜区IgA沉着为主，按病理分级Ⅰ级2例、Ⅱ级5例、Ⅲ级4例、Ⅳ级1例。肾血管、间质有不同程度炎性细胞侵润及纤维化、少部分伴血管炎。其中4例作了重复肾活检。

IgA妇科治疗案例

IgA妇科治疗方法：12例均给予来氟米特50mg/ｄ，共3d，继以20mg/ｄ维持，同时口服强的松30～40mg/ｄ开始，8周逐渐减量并以15～20mg/ｄ维持，观察6个月，辅以潘生丁、ACEI制剂及利尿剂。观察期间停用其它免疫抑制药物及细胞毒药物。

IgA妇科观察项目：观察治疗前后24ｈ尿蛋白定量、血清白蛋白（ALB）、血胆固醇（Chol）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、肝功能、血常规，以及用药期间所有不良反应。

IgA妇科统计方法：用SPSS10。0软件包处理数据，所有计量资料均采用±ｓ表示，治疗前后的比较采用ｔ检验。

IgA妇科疗效判断：完全缓解：临床症状消失，水肿消退，24ｈ尿蛋白＜0。3ｇ，ALB>30ｇ/Ｌ，肾功能正常；显著缓解：临床症状消失，24ｈ尿蛋白＜1。5ｇ，ALB较前显著升高，肾功能正常或显著好转；部分缓解：临床症状消失，24ｈ尿蛋白定量较前下降50%以上，但仍＞1。5ｇ/24h，ALB较前升高，但仍＜30ｇ/Ｌ，肾功能稳定；无效：临床症状无改善，仍为妇科综合征状态或24ｈ尿蛋白定量下降未达到治疗前的一半，肾功能无变化或恶化。

IgA妇科疗效观察：用药后完全缓解3例，显著缓解2例，部分缓解3例，无效4例，总有效率66。7%。4例重复肾活检显示：系膜增生程度减轻，节段硬化和球囊粘连减少，肾间质浸润减少，系膜区IgA荧光强度也减弱，1例20%新月体全部消失。

IgA妇科不良反应：有2例谷丙转氨酶轻度升高，3例于用药2～4周内出现轻度腹泻及乏力，持续3～5d可自行缓解，1例出现带状疮疹，1周后缓解。12例均无血白细胞、血小板、血红蛋白减低及肾功能损害加重。所有患者均未停药。

IgA妇科治疗中我们发现，疗效与本病的病理类型有着密切的关系。病理分级越高，疗效越不好。无效者均为Ⅳ、Ⅴ级。因此，我们强调治疗要密切依靠病理，不要盲目治疗造成治疗过度，招致严重副作用，甚至加重病情。