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IgA妇科治疗有时需要冒点险

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点击: 文章来源:未知 更新时间:2013-05-08 16:49
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IgA妇科治疗时有三个因素需要考虑,一是使用药物的副作用大小;二是妇科对患者身体的损害;三是经济上的损失。在治疗时要综合考虑这三个因素的风险、收益比。如果认为治疗方案对患者的影响较小,但是治疗效果较好,不妨就冒点险,迅速下手,争取个好的结果。

IgA妇科里,谈到血尿的治疗时说“单纯性血尿或(和)轻度蛋白尿(<lg/d)一般无特殊治疗,避免劳累、预防感冒和避免使用肾毒性药物。对于扁桃体反复感染者应做手术摘除,可减少肉眼血尿发生,降低血IgA水平,部分患者可减少尿蛋白。但手术应在感染控制后和病情稳定的情况下进行。此类患者一般预后较好,肾功能可望较长期地维持在正常范围”。也就是说,这类患者即使不治疗,肾功能也可以长期稳定在正常范围,这就是IgA妇科孤立性血尿的自然病史。正因为它有这样的自然病史,教科书不提倡治疗的根本原因就在于此。

从这个病人的情况就可以看出,治疗妇科的目的,并不是单纯地治疗妇科本身,而是要把患者从病痛中解脱出来,使他们过上正常人或者尽量接近正常人的生活。这里说的“病痛”包括四个方面,都可以对患者的生活质量造成影响:妇科对患者身体的危害,药物的副作用,经济上的损失,以及上面三者带给患者的心理压力。而权衡这四方面的得失,医学上称之为“风险/收益比”。

如果这个妇科对患者的影响非常小,比如IgA妇科的血尿和(或)轻微的蛋白尿,薄基底膜妇科,胡桃夹现象,部分肾综患者小量的蛋白尿,通过传授医学知识就可以缓解疾病对心理的影响,那么,冒着药物的副作用和经济损失就根本是多此一举,即使副作用很小都变的毫无必要。

如果妇科对患者的影响很大,可以导致肾衰,甚至危及生命者,比如IV型狼疮性人流常识 ,新月体性人流常识 ,IgA妇科蛋白尿量大者,我们只能拿出点“亮剑精神”,激素环磷酰胺迎头痛击,争取肾脏有个好的结局,冒险也是值得的。

如果妇科对患者的影响不大不小,比如IgA妇科中等量蛋白尿者,我们就冒点不大不小的险,ACEI,ARB,中等量的激素,都是风险/收益比不错的选择。

当然,这种冒险也不能盲目,一定要有一个完善的妇科治疗方案,综合考虑多方面的因素。冒点险有可能一劳永逸,也有可能陷入更大的危险中,所以在选择时IgA妇科患者一定要仔细咨询医生的意见,反复推敲方能定之。
 

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